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第三届“戎创”上海市退役军人

创业创新大赛参赛企业（团队）大赛报名表

姓 名
性 别
民 族
出生年月
政治面貌
学历学位
身份证号
项目名称
联系地址
邮 箱
联系电话
参赛赛道	(新兴产业

(传统产业及现代服务业	参赛组别	(戎新组 (戎耀组
是否

退役军人	(是 (否	是否

现役军人配偶	(是 (否
团队

成员	姓名	性别	年龄	职 务	联系电话	是否退役军人

或现役军人配偶
项目简介	（500字内）可另附页。
已注册公司填写	公司名称
注册时间
注册地点
注册资金
参赛人

承诺

本人承诺：本人填写信息属实，若有任何虚假信息或侵权行为，愿承担相应法律责任。

参赛人签字或盖章：

年 月 日