上海市崇明区民政局关于印发《崇明区独居老人关爱工程实施方案》的通知
各乡镇：
为贯彻落实《上海市崇明区养老服务发展“十四五”规划》《崇明区深化养老服务三年行动计划（2022-2024年）》和区委、区政府关于推进养老服务体系建设的决策部署，进一步保障独居老人的基本养老服务需求，现将《崇明区独居老人关爱工程实施方案》印发给你们，请认真遵照执行。
上海市崇明区民政局
2022年12月27日
崇明区独居老人关爱工程实施方案
为贯彻落实《上海市崇明区养老服务发展“十四五”规划》《崇明区深化养老服务三年行动计划（2022-2024年）》和区委、区政府关于推进养老服务体系建设的决策部署，进一步保障独居老人的基本养老服务需求，现就实施本区独居老人关爱工程制定以下实施方案。
一、指导思想
以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大精神，坚持政府主导、社会参与，坚持安全为先、守住底线，坚持问题导向、精准施策，充分发挥基层党组织战斗堡垒作用，落实基层政府责任，强化“一对一”志愿者服务，及时发现、防范、化解独居老人居家养老安全风险，保障独居老人基本养老服务需求，让独居老人老有所养、老有所依、老有所盼、老有所乐。
二、关爱工程对象
本方案所指独居老人指子女不在本乡镇居住且连续6个月及以上家庭中实际居住的成员仅为一位60岁及以上老年人独自居住的老年人。本区独居老人关爱工程重点覆盖以下三类群体：
（一）高龄独居老人
80岁及以上的独居老人。
（二）困难独居老人
享受本市最低生活保障待遇的独居老人。
（三）重残独居老人
残疾等级被评定为一级、二级或三级智力、三级精神的独居老人。
三、目标任务
（一）摸清底数，建立独居老人信息库
乡镇、村居落实主动发现机制，组织开展入户走访工作，全面排查60周岁以上独居老人相关信息。依托区级养老服务平台，区、镇联动建立60周岁以上独居老人基本信息数据库，加强数据归集和分析，实现供需有效对接，确保关爱工作的及时性和准确性。摸清现有的“老伙伴计划”、为老助餐服务、一键通、居家养老服务、长护险服务等养老服务资源对高龄独居老人、困难独居老人、重残独居老人等重点关爱对象（以下简称“重点关爱对象”）的覆盖情况，并定期对重点关爱对象的家庭、生活、健康变化等信息进行更新调整。
（二）专人结对，提供点对点关爱服务
对重点关爱对象实行“一人一策”，分类给予关爱，确保出现异常情况能够及时帮扶。依托“老伙伴计划”（低龄老年志愿者服务高龄老人）确定重点关爱对象“一对一”关爱联系人，实现对重点关爱对象的全覆盖，服务频次为每周上门探访关爱至少1次，电话关爱不少于4次。探访关爱内容重点有：关爱对象的健康情况（表达能力、行动能力、反应能力、疾病情况、精神状况等方面）、困难情况（衣食住行医等方面）、家庭情况（家庭成员履行赡养扶养义务等方面）、安全情况（房屋和水电气暖设施设备安全隐患等方面）、服务需求情况（生活照料、康复护理、精神慰藉等）。对于有特殊需求的重点关爱对象，村居要指定养老顾问结合老人实际情况制定个性化服务方案，对接办理服务需求，开通绿色通道，切实帮助老人提高生活质量。
（三）守护健康，强化家庭医生上门服务
加强面向重点关爱对象的家庭医生签约服务，2023年1月底前实现全覆盖。建立家庭医生上门巡诊制度，对独居老人开展每年不少于1次的上门巡诊。细化健康管理内容，为独居老人建立独立的健康档案，及时记录独居老人身体健康状况，加大独居老人认知障碍早期筛查力度，做好慢性病管理和健康监测。对需要长期护理的老年人，及时向村居反映，由养老顾问帮助申请老年照护统一需求评估，根据评估结果为独居老人提供相应的社区居家照护。
（四）守护安全，加大适老化改造力度
聚焦独居老人居家安全需求，引导和支持独居老人家庭实施适老化改造“民心工程”。结合城乡独居老人生活实际，重点围绕“如厕洗澡安全，室内行走便利，居家环境改善，智能监测跟进，辅具配备到位”等方面，开展包括地面、墙体、卧室、客厅、厨房间、卫生间等施工改造服务，帮助独居老人防范生活风险，提升独居老人生活自理能力和居家生活品质。计划通过五年逐步实施，对重点关爱对象实现适老化改造全覆盖。扩大一键通等活动场景监测提醒功能硬件对重点关爱对象的覆盖面。
（五）生活支援，加强社区和居家养老服务
社区要通过党群服务中心、社工站、日间照料中心、老年人助餐场所等服务设施网络为独居老人提供健康照料、助餐、心理慰藉等关爱服务，要组织志愿者对独居老人家庭加强日常巡查，开展上门维修、定点理发等志愿服务活动，要组织志愿者、老年人助餐送餐人员等参与探访关爱工作，共同帮助老年人解决生活困难。对困难独居老人、重残独居老人要实现居家养老服务全覆盖，对高龄独居老人要按照老年照护统一需求评估等级和家庭实际情况，帮助对接服务资源，满足居家服务需求。
（六）防范风险，加强应急处置工作
村居干部、关爱联系人、社区志愿者要关心关注独居老人日常起居情况，落实风险防范及相应应急处置工作。发现紧急问题时，应当第一时间报告村居委会，并协助拨打紧急求助电话。村居干部要及时联系其家庭成员或者其他紧急联系人，事后做好处置情况记录归档。如遇疫情封控，村居干部和各类关爱服务人员要在做好个人把防护的基础上，主动上门加强对独居老人的关心关爱，及时了解情况提供帮助。在极端恶劣天气、传统节日等特殊时间节点，要适当增加探访频次，宣传普及安全知识、应急自救知识等。
（七）加强培训，提升关爱队伍能力水平
要开展村干部、关爱联系人、养老顾问、志愿者等专题业务培训，重点在健康常识、防疫常识、日常照护、急救知识、心理抚慰、异常事件处理等方面提高服务能力，提升服务水平。要通过培训进一步培养关爱联系人发现病人情绪、病情细微变化和了解重点关爱对象心理、照护需求的能力，提升关爱服务工作实效。
四、工作要求
（一）加强党的全面领导。加强独居老人关心关爱工作是养老服务补短板、强弱项的重要举措，是居家老年人生存风险防范、生活质量提升的制度安排。各乡镇党委要坚持总揽全局、协调各方，加强对独居老人关爱服务工作的领导，及时研究解决重大问题，不断完善推进机制。要积极发挥基层党组织战斗堡垒作用，推动构建党组织领导的区域统筹、条块协同、共建共享的独居老人关爱工作新格局。要创新“三社联动”机制，形成村居委会成员、网格员、家庭医生等社区工作者，老党员、低龄健康老年人等社区志愿者及社会组织、养老服务机构、亲属邻里等社会力量共同参与的探访关爱力量。
（二）落实职责任务。独居老人关心关爱工作任务重、责任大、困难多，各乡镇要协调一致，通力合作，克服畏难情绪，强化责任担当，精心组织实施。名单库建立要精准，既要突出重点人群，又要兼顾全体老人，摸清每名独居老人实情，因需分类开展独居老人关爱服务，增强工作的针对性、制度的可及性。要及时跟踪调度，动态掌握实情，做好独居老人名单库的及时更新，保证不落一人，不漏一户。
（三）加强舆论宣传。要把舆论宣传贯穿独居老人关爱全过程，通过多种形式，扩大养老政策社会知晓率，不断营造全社会敬老、助老、孝老的浓厚氛围，凝聚起政府、社会、家庭共同推动养老服务的整体合力。要及时总结推广独居老人关爱工作中的好经验好做法，宣传表彰独居老人关心关爱中表现突出的先进个人和集体，努力营造全社会关心、帮助独居老人的良好舆论环境。