沪府发〔2011〕32号

各区、县人民政府，市政府各委、办、局：

为进一步做好《社会保险法》的贯彻实施工作，根据《社会保险法》的有关规定，现就调整本市现行有关医疗保险政策通知如下：

一、将《上海市城镇职工基本医疗保险办法》、《上海市小城镇社会保险暂行办法》、《上海市城镇居民基本医疗保险试行办法》中关于基本医疗保险基金不予支付范围的规定调整为：

下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

（一）应当从工伤保险基金中支付的；

（二）应当由第三人负担的；

（三）应当由公共卫生负担的；

（四）在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

二、本通知自2011年7月1日起实施，有效期自实施之日起5年。

上海市人民政府

二○一一年六月二十二日