1、上海外语频道：有一个问题，基于我们外语频道的频道定位，想问一下徐建光局长，刚刚提到外资医疗机构，我们知道之前在上海有全资、外资的医疗诊所，但在上海需要办外资的综合性的医疗机构是需要和国内的资本进行合资才可以做这样的医疗机构。今后会不会有一些改变，有一些鼓励措施，鼓励外资或者是一些社会资本来办医疗机构？另外，是不是明确了一个方向，对于一些比较富有，或者寻求更高要求的人，鼓励他们去社会医疗求医，基本医疗是满足中低收入，更依赖于社会保障的人获得服务？谢谢。

　　徐建光：在发展现代医疗服务业当中，具体的做法就是大力支持、推进社会办医、民营资本进驻医疗卫生市场，参与医疗卫生事业的发展，也包括外资。我们过去对外资进入国内医疗卫生市场，相对来说有一些限制，从去年开始国务院办公厅专门出了一个文件，要推进社会办医，大力支持民营资本进驻医疗卫生市场，包括外资。在政策方面有比较大的鼓励性调整，过去是必须以中外合资合作的形式办医，现在部分省市试点港澳台可以独资进入医疗卫生市场，上海就是其中的试点区域。此外，为促进外资进入国内市场，卫生部和商务部去年已经将本来属于部委的权限下放到了地方，这也是鼓励的一个方面。而在这当中，和以前相比外资进入国内医疗卫生市场后，在税收方面也有较大的调整措施，就是免除营业税。这是国家层面的政策措施。另外，在上海地方层面，我们也有考虑。刚刚前面讲的医疗设置规划当中要留有空间给社会办医，要优先考虑社会办医进入，包括外资。我相信以后外资进入医疗卫生市场，在政策方面会得到更多的支持和支撑。这是第一个问题。

　　第二个问题，外企、外资或者收入达到一定程度层次的人，鼓励他们进入非公、民营社会办医机构去就诊，可以享受到很好的技术、服务，我们也是鼓励的。前面讲的，我们目前主要的工作是放在基本医疗服务公立医院方面，首先要保证我们的市民所享受基本医疗。市民如果想享受高端的、特殊的医疗服务，也是根据个人意愿自由选择，不会有所限制。谢谢。

　　2、东方网：有一个问题问一下徐局长，刚才您提到上海医改的主要特点是注重民生为本，也是提到推出一系列惠民利民的措施，那么惠民利民的措施主要体现在哪些方面呢？

　　徐建光：惠民利民的措施我前面提到过，医改方案设计的时候就考虑惠民利民，比如说“四梁八柱”方面，首先考虑上海医改在国家工作要求基础上增加基本卫生、重大公共卫生项目，这对老百姓也是得益，过去讲的孕产妇保健，在国家基本公共卫生项目是有的，但是上海在这个基础上又增加了很多项目，产前包括产后，都有孕产妇保健具体的方面，这对老百姓讲起来，特别是妇幼保健对于妇女同志讲起来也是直接受益的。还有一个重大公共卫生项目，受益群体包括户籍居民，包括我们外来常住人口的所有的群体，这也是我们政策制定的时候特别考虑的，并不是单单局限在户籍人口，让所有常住人口都可以获益。另外，“1560”就是让老百姓通过医改更方便、更便捷享受优质医疗资源，特别是在郊区建三级医院，对于农村居民来说是一个极大的惠民、便民的方面。

　　在基本医疗保障制度方面，大家也看到了，我们在制度全覆盖，还有努力提高老百姓参保水平、就医水平，报销水平，包括统筹资金最高限额，这在过去基础上有大大提升，这都是通过这次改革给老百姓得到的直接实惠。另外就是基本药物制度，基本药物制度通过我们在基层医疗卫生机构通过集中招标采购，大大降低了药品成本，老百姓也大大降低了购药成本。通过这项工程建设，一、两年老百姓就可以看得见、摸得着，直接可以受惠。

　　更直接受益的就是，希望通过这次医改能够很好地回应老百姓看病就医的诉求，很好地缓解或者是解决老百姓看病难、看病贵的问题，通过一、两年的努力能够有所改进。老百姓马上就可以得实惠了。

　　3、劳动报：我有两个问题想分别问徐局长和社保局的沙局长，刚才徐局长提到了，我们所有的常住人口都可以享受这次推出的惠民政策，我知道在常住人口当中外来人口的比率是相当大的。我们想知道，外来人口和流动人口能够享受到怎么样的公共卫生服务？另外，您刚刚提到要建立一个老年护理保障制度，我们想了解一下，这是一个什么样的制度？另外想问一下沙局长，在这次医改方案当中提到城镇职工的基本医疗超过最高限额以上的费用可以报销80%，市民也比较关心，不知道这是一个什么样的概念？谢谢。

　　徐建光：说实在的，前几年上海的卫生改革一直在努力推进，比如说对外来的孕产妇，我们也让她能够享受优惠、均等的公共卫生服务。当然外来孕产妇主要在郊区，我们设立了24个特约分娩点，使他们花很少的钱享受安全优质的分娩服务。这方面我们已经考虑针对所有的常住人口，同样享受跟本市户籍人口同样的基本公共卫生服务。包括外来小孩子的儿童保健，重大传染病的治疗，精神病患者的防治等，我们也在做。这次我们希望通过这一轮的改革，进一步完善公共医疗服务机制，真正让所有的常住人口包括外来务工人员，纳入我们基本和重大公共卫生服务项目，实现对他们的服务覆盖。通过这一轮改革，把很多的服务管理进一步制度化，让所有的上海的常住居民都是一视同仁，都非常公平的享受公共卫生服务。这一点，通过这一轮的改革，我们在原来的基础上会进一步再提升，让老百姓真正能够享受我们的医改成果。

　　沙忠飞：原来我们上海的统筹基金最高支付限额是7万元，即职工在一年内住院、急诊观察室留院观察所发生的起付标准以上的医疗费用，以及门诊大病或者家庭病床医疗费用，在7万元以下的，在职职工按照85%比例报销，退休人员按照92%比例报销，超过7万元以上的，统一按照80%比例报销，这是老制度。新的制度简单来说，就是把7万元的最高支付限额提高到职工年平均工资的6倍，约28万元，超过部分继续按照80%比例报销，这将使老百姓的医疗费用报销水平进一步提高。

　　4、新华社：我也有一个问题问一下徐局，上海怎么样通过有特色的改革建立一个公平和效率兼顾的公立医院运行机制？还有一个问题想问一下叶主任，我们知道全国的医改都有巨额投入，不知道方不方便透露一下上海准备了多少资金投入医改，投入的重点会在哪里？

　　徐建光：公立医院改革，相信大家都非常关注。公立医院改革也是这次医改所有工作当中最难的，但是我们一定要去改。公立医院改革如果不成功的话，整个上海医改也很难说成功。公立医院改革最后评判你成功与否，是由老百姓来说的。老百姓能够体会到通过公立医院改革，他实际看病就医的问题得到有效地解决了，我相信广大的社会百姓就会说改革成功了。当然公立医院改革，我前面说了是世界难题，那么我们上海怎么做？我们上海市委、市政府高度重视，在公立医院改革方面给予了大力的关注，投入也是非常巨大的。下一步，我们考虑根本上还是要从体制机制转变等方面加以努力，以凸显公立医院公益性。

　　从补偿机制来说，就是政府以后要加大投入，对符合规划的医院的建设，大型设备的购置也好，包括重点学科建设、人才培养、基本的人头费用，以及公立医院从事公益性、政府指令性的工作，大家知道抗震救灾、传染病的防控等方面政府也是加大投入。从行业监管来说，就是要进一步加强行政管理部门对公立医院的监管，使得所有的公立医院，包括在上海的部属医院包括我们部队医院，都能够更好地为上海医疗卫生事业的发展作出贡献。从运行机制来说，我们考虑更多的，是对公立医院构建以战略规划、全面预算、绩效考核、质量管理、资产监管等为核心的专业化管理制度，更好地体现公益性，更好地为老百姓服务。通过这次改革，要确保病人在医院能够安全地享受优质的医疗技术，包括医疗质量和医疗安全。人事分配制度的改革是运行机制的关键，主要是实行不直接与医疗服务收入挂钩的分配方式，重点关注工作质量和服务，使病人满意。同时要注重调动医务人员的积极性，医务人员工作重心要围绕为病人看好病，给患者尽量省钱，花比较少的费用获得优质的医疗服务方面。当然，在公立医院改革当中还有进一步深化我们的医保制度改革，控制医疗不合理费用的增长，切实解决老百姓看病就医费用的负担。现在自费费用方面，老百姓觉得负担很重，我们通过让医生提供科学的、合理的、有效的医疗技术服务，解决老百姓的病痛，真正减少在看病就医当中的就医负担。总之，公立医院改革要综合考虑、统筹安排，从政府管理部门，从医疗卫生机构自身管理，还有调动医务人员积极性等几个方面要多管齐下，实施综合改革，共同努力，改革方能取得成效。

　　叶明忠：今天主要是两个方案公示，再进一步征求社会各方面的意见。你说市政府准备投入多少资金，今天是方案公示，暂时没法告诉你具体的数额。但我可以回应一下记者提的问题，党中央、国务院09年在医改方案出台的时候，有一个巨额的投入安排，但是国家与上海的投入肯定是情况不一样的。我简要作些介绍，我们媒体记者也可以把握一下。因为我们国家这么大的决定，医改作为民生问题，又是惠及千家万户健康、幸福的重大问题，国家巨额资金的投入主要是解决三个情况。一个是让原来没有参加社会医疗保险的人员能够进入到保险渠道里。我们众多的农民，国家就推新农合制度。新农合制度，最早是人均筹资水平20元，今年人均150元到200元，这是由国家和地区政府共同投入，这是一个很大的投入。我们上海新农合2010年人均筹资水平已经到750元了。

　　国家第二个投入主要是基层医疗卫生机构的建设，因为人人享有医疗保险了，就要有地方看病，医疗有一个可及性，大量县及县以下的医疗机构建设是我们国家医疗改革非常重的任务，而且需要大量的资金投入。

　　第三个就是提高基本公共卫生服务的水平。刚才讲了，今年可能要达到人均25元左右，整体上公共卫生水平比原来有很大程度的提高。

　　国家这三个方面的投入，我们上海在这方面已经改革走在前面，已经具有相当的水平。所以，上海今后的医疗改革，市里统筹测算也会有一个资金安排和投向，适当时候会跟媒体做一些介绍。我们现在争取测算以后在正式公布方案的时候，把有关内容、有关投向，给大家做一些介绍。